摘要：在全面深化改革的浪潮下，新医改和新农合制度建设正在如火如荼的进行中，我国农村合作医疗制度经历了从传统合作医疗到新型合作医疗的历程，2003年《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》标志着新型农村合作医疗的正式兴办。自新型农村合作医疗制度建立以来，我国农村医疗保障水平不断提升。农民医疗费用支出负担减轻、医疗服务改善、医疗资源利用率提高、农村各级医疗服务机构加快发展，政策效果突出。尽管新农合制度取得了巨大成就，但是在政策执行过程中依然暴露出许多问题，导致政策效果受到影响。其中最为突出的一点是，在政策实施的过程中，乡村医生和农民的实际利益并不非政策预计的那样得到提升，反而在某些情况下这两个关键群体没有享受到高效、确实的利益分成。农民看病难、看病贵的“老大难”问题没能得到根本解决；因病致贫、因病返贫现象在一定程度上有所缓解，但仍然存在；村医群体的实际工作环境、待遇、诊疗水平和后备人才等方面改善不明显。政策执行的不完善最终使得村医和农民的状况非但不见好转，反而在一定程度上有了恶化的趋势，这会在一定程度上影响政策执行主体的与执行对象的互相调试，影响政策执行效能。本文建立在麦克拉夫林互适模型的基础之上，再结合四川省实际具体分析，运用文献资料分析法，通过查找相关文献和政策文件，了解四川省新型农村合作医疗政策的实施情况，发现在政策执行过程中存在的一系列问题，并提出相应的解决措施，为新农合政策的研究发展提供有益的借鉴；采用统计分析法，搜集新农合参保缴费、农民收入等指标的实际数据，以数据形式真实反映政策现状；采用案例分析法，对四川省眉山市、乐山市等农村地区的发展出现的一些问题进行分析，以小见大，深入了解四川省新农合政策执行现状，剖析原因，着重于新农合政策在四川农村执行中发挥的实际效果，解读这一政策的不足之处并提出解决方案。

关键词：新农合；政策执行；麦克拉夫林互动调试模型

目录

摘要

Abstract

绪  论-4

第一章 相关概念与理论基础-6

一、基本概念界定-6

1．政策执行-6

2．新农合制度-6

二、理论基础：麦克拉夫林互动调试理论-6

第二章 四川的基本省情与医疗卫生现状-8

一、经济和人口现状-8

二、医疗卫生现状-9

第三章 互动调试下的新农合政策执行-13

一、 新农合政策执行过程的三方互动调试-13

1．政府与农民之间的调试分析-13

2．定点医疗机构和农民之间的调试分析-14

3．政府和医疗机构之间的调试分析-15

二、 新农合政策调试的失灵-17

1．政府方面的失灵-17

2．农民方面的失灵-18

3．医疗服务机构方面的失灵-20

第四章 推进新农合政策执行的对策-23

一、提高工作人员素质，加强政策宣传-23

二、加强乡村医生队伍建设-24

三、加强监督监管，保障新农合政策有效执行-25

1．加强内部监督-25

2．加强外部监督-25

3．加强资金监管-25

结  论-27

参考文献-28

后  记-29